Форум » ВЕТЕРИНАРНЫЙ РАЗДЕЛ » Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеван. глаз на ранних стадиях.Шилкин-Олейников » Ответить
Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеван. глаз на ранних стадиях.Шилкин-Олейников
Admin: А. Г.Шилкин, В. В.Олейник Глазная ветеринарная клиника “Эскулап” материалы Московского международного ветеринарного конгресса В течение длительного времени большинство офтальмологических исследований и статей посвящалось терапии и хирургии тяжелых заболеваний органа зрения. Однако, более 50% животных, с офтальмологической симптоматикой, поступают на прием к ветеринарному врачу общего профиля, не с тяжелой офтальмопатологией, а с жалобами на периодическое или постоянное покраснение или раздражение глаза, наличие незначительных слизистых выделений, образование корочек на веках, слезотечение. Подобная стертая клиническая картина, нередко является начальным этапом различных воспалительных заболеваний глаза. [more]По нашим наблюдениям, рациональное терапевтическое вмешательство на первичном этапе развития патологии до проявления выраженных клинических симптомов позволяет существенно сократить количество животных с хроническими инфекционно- воспалительными болезнями глаза и его вспомогательного аппарата. Особое внимание мы уделяем животным с породной предрасположенностью к офтальмопатологии в силу конституциональных и анатомо-физиологических особенностей. К таким животным относятся собаки и кошки брахиоцефалических пород, собаки малосской группы, лабрадоры, спаниели, шар-пеи, чау-чау, пудели, ши-тсу, йоркширские терьеры и т.д. Целью настоящего исследования являлась разработка рациональной тактики лечения и профилактики у животных с начальными проявлениями воспалительных заболеваний век, конъюнктивы и роговицы. Нами наблюдалось в течение 4 лет более 300 животных вышеперечисленных пород в возрасте от 2 месяцев до 10 лет. Офтальмологическое обследование включало: биомикроскопию переднего отрезка глаза при помощи налобного бинокулярного микроскопа; для исключения нарушения целостности роговицы проводили диагностическое окрашивание роговицы раствором флюоресцина; состояние проходимости носослезного канала оценивали по времени и степени появления флюоресцина в носовой и ротовой полости; для исследования слезопродукции проводили тест Ширмера с помощью тест полосок производства Alcon. Отсутствие ярких клинических признаков на начальном этапе развития патологии значительно осложняет постановку диагноза и выработку рационального подхода. По той же причине назначение традиционных схем лечения, включающих офтальмоантибиотики и кортикостероиды не целесообразно в данной ситуации. При лечении заболеваний глаз наиболее важным является полное исключение этиологического фактора, однако у вышеописанных пород собак и кошек сделать это не представляется возможным, в силу анатомо-физиологических особенностей строения их глаза. Данные животные относятся к породам, составляющим группу риска по офтальмологическим заболеваниям инфекционно - воспалительного характера и нуждаются в проведении лекарственной терапии с последующей регулярной профилактикой – цель, которой устранить явления раздражения, экссудации, повысить местный иммунитет, улучшить метаболические процессы в тканях глаза. Все многообразие препаратов применяемых с этой целью можно свести к следующим группам. Антисептики. 1. “Бриллиантовые глаза” комплексный ветеринарный препарат, содержащий таурин, янтарную кислоту, 1,6-ди-(пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан. Основной особенностью препарата является быстрое снятие симптомов раздражения, болезненности, зуда, покраснения, отечности глаза и век, уменьшение слезотечения у животных на начальных стадиях воспаления. Препарат хорошо сочетается со слезной жидкостью, восстанавливает физиологический баланс глаза. Предохраняет от глазных инфекций. Обладает легким противомикробным действием. Повышает устойчивость тканей глаза к стрессам и раздражающим факторам внешней среды (пыль, дым, реагенты и т.д.). Является регулятором энергетических процессов, усиливает регенерацию тканей глаза. Предназначен для профилактики и лечения глаз у животных, склонных к постоянным или периодическим воспалительным заболеваниям. 2. “Офтальмосептонекс” содержит в качестве основного действующего вещества карбетопендицина бромид, кислоту борную. Обладает умеренным антисептическим и вяжущим действием. Применяется при негнойных воспалительных заболеваниях. При длительном применении снижает слезопродукцию, что необходимо учитывать при назначении животным, склонным к ксеротическим патологиям (спаниели, брахиоцефалы). 3. “Витабакт” - действующее вещество пиклосидин. Обладает выраженным антибактериальным действием, сопоставимым по силе с антибиотиками аминогликозидного ряда. Применяется при гнойных процессах глаза легкой и средней степени тяжести. Противоаллергические. 1. Препараты, тормозящие дегрануляцию тучных клеток. Именно тучные клетки конъюнктивы играют важнейшую роль в патогенезе аллергических конъюнктивитов. Как клетки - мишени аллергии они являются источником всего спектра медиаторов аллергии, в том числе и гистамина. Кромогликат натрия 2% препятствуют выходу активных медиаторов, вызывающих клиническую картину конъюнктивита, и, таким образом, оказывает профилактический и лечебный эффект, как при подострых, так и при хронических конъюнктивитах. “Аломид” - действующее вещество лодоксамид, при аллергических конъюнктивитах так же, как и кромогликаты стабилизирует мембраны тучных клеток, вместе с тем он задерживает миграцию эозинофилов в ткань роговицы. С этими свойствами лодоксамида связывают эффективность препарата при роговичных поражениях аллергической аутоиммунной природы. 2.Антигистаминныесредства. “Гистимет” - действующее вещество левокабастин, связывает Н1-рецепторы, является мощным и высокоспецифическим антигистаминным препаратом. При инстилляции в конъюнктивальный мешок обеспечивает быстрый, противоаллергический эффект. Является препаратом выбора при острых формах аллергических конъюнктивитов. После инстилляции левокабастин быстро всасывается и обеспечивает терапевтическое действие до 12 ч. Корнеопротекторы и метаболические средства. “Корнерегель” - 5% гель декспантенола, стимулирует митоз и усиливает пролиферативную активность эпителиальных клеток, сокращает сроки эпителизации, а также стимулирует миграцию клеток, способствуя более быстрой эпителизации раневого дефекта. Применяется при эрозиях роговицы, травматических кератитах, эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы. “Витасик” - комбинированный препарат, содержит комплекс нуклеотидов и нуклеозидов, оказывают многофакторное действие на все стадии репаративного процесса, тем самым, способствуя регенерации эпителия роговой оболочки при нарушении ее целостности. Применяется при, эпителиальных точечные кератитах, нарушениях целостности роговицы, после проведения кератопластики, а так же в качестве защиты роговицы при применении ГКС. Средства, увлажняющие роговицу. “Офтагель” - основное действующее вещество карбомер 974Р, представляет собой, высокомолекулярный карбоксивинилполимер. Полимерные цепи взаимодействуют со слоем муцина на эпителии роговицы, увеличивая вязкость слезы и образуя защитную увлажняющую пленку. Офтагель утолщает муциновый и водный, слои слезной пленки. Карбомер биологически неактивен и, контактируя с эпителиальными клетками, не вызывает специфических эффектов. Увеличение времени контакта слезной пленки с роговицей, оказывает благоприятное воздействие при снижении секреции слезной жидкости. “Натуральная слеза”- препарат на основе дуасорба – полимерной водорастворимой системы. Восполняет дефицит слезной жидкости. Повышает стабильность слезной пленки. Применяется при нарушении функции слезного аппарата и состава слезной жидкости, симптомах светобоязни, слезотечении. Тактика лечения. Начальный этап развития инфекционно-воспалительной патологии переднего отрезка глаза у большинства животных независимо от их анатомо-физиологических особенностей имеет единую симптоматику, и характеризуется явлениями раздражения глаза, которое выражается в незначительной гиперемии и некоторой отечности конъюнктивы, периодически возникающей экссудации, имеющей слизистый характер, образовании корочек на веках, умеренном слезотечении. Животным, имеющим, подобную симптоматику назначали глазные капли “Бриллиантовые глаза” 3 раза в день в течение 7-10 дней. После устранения явлений раздражения глаза, этим животным препарат применяли с профилактической целью 1-2 раза в день, курсом 15-20 дней. Далее владельцы животных самостоятельно осуществляли обработку глаз по мере необходимости. Офтальмологическое обследование, этой группы животных проводилось 1 раз в месяц в течение 1 года. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе, приводит к прогрессированию патологического процесса. В зависимости от индивидуальных особенностей животного, начальный этап патологии длиться от 7 дней до 3месяцев. Явления раздражения постепенно прогрессируют, что приводит к развитию более яркой симптоматики, которая проявляется следующим образом. Веки в той или иной мере отечны, иногда гиперемированы, нередко отмечается единичный или множественный мейбомеит, возможна мацерация краевой зоны век, а так же наличие корочек экссудата. Конъюнктива гиперемирована, отечна, в полости слизистый экссудат, у таких пород как чау-чау, шар-пей, некоторых мастинообразных собак, отек конъюнктивы отмечается в виде студневидных образований. У собак брахиоцефалических пород в медиальной части роговицы может отмечаться легкий кератит и пролиферация пигмента. Слезотечение носит постоянный характер, наблюдается синдром “плачущих глаз” в виде темных дорожек от слез (у животных со светлой шерстью). Нами отмечено, что воспалительные явления на этом этапе развиваются без участия патогенной микрофлоры (подтверждено микробиологическими исследованиями). Однако именно в этот период, совокупность воспалительных явлений и постоянного контакта глаза с внешней средой, является благоприятным обстоятельством для присоединения патогенной микрофлоры. Учитывая этот факт, возникает необходимость в использовании антисептических средств, а так же патогенетической терапии. Животным склонным к обильной экссудации и слезотечению в качестве антисептического и вяжущего средства назначали “Офтальмосептонекс” 3-4 раза в день. Животным, с породной предрасположенностью к синдрому “сухого глаза”, а так же некоторым брахиоцефалическим животным, “Офтальмосептонекс”, не всегда показан, в таких случаях, предпочтительнее использовать “Витабакт” 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. С целью снижения явлений раздражения, отечности и сенсибилизации тканей глаза, использовали препараты группы стабилизаторов тучных клеток, и блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов. Животным с явлениями резкой отечности и гиперемии назначали “Гистимет”, 2 раза в день, “Аломид” 3 раза в день в течение 5-7 дней. Таким породам животных как, тойтерьер, чи-хуа-хуа, тибетский терьер и некоторым кошкам назначали препараты кромогликоевой кислоты (“Кромолин”, “Лекролин”) 3 раза в день 10-14 дней. Особенностью препаратов данной группы является постепенное нарастание терапевтического эффекта и пролонгированное действие, связанное с кумуляцией препарата в тканях глаза. Нередкие поражения век у вышеперечисленных пород животных требуют длительной терапии, для чего кромогликаты подходят оптимально. Животным с рыхлым строением соединительной ткани, таким как лабрадор, шар-пей, мастинообразные собаки с целью стимуляции обменных процессов в тканях глаза назначали глазные капли “Бриллиантовые глаза” 2-3 раза в день 10-14 дней. У брахиоцефалов с выраженным экзо - и лагофтальмом назначали препараты, увлажняющие роговицу, такие как “Натуральная слеза” и “Офтагель” 3-4 раза в день 10-14 дней. Животным склонным к травматизации роговицы назначали “Витасик”, а при ксеротических явлениях в центральной зоне роговицы “Корнерегель” 3-4 раза в день 10-14 дней. После проведения курса лечения, который составлял 7-14 дней, при офтальмологическом обследовании отмечалось снижение явлений гиперемии и отечности век у 90% животных, снижение явлений птоза верхнего века и пролапса 3-его века у спаниелей и мастинообразных собак. Конъюнктива спокойная, без признаков гиперемии и застойной инъекции сосудов у 85% животных, в некоторых случаях в конъюнктивальной полости отмечалось незначительное количество прозрачного слизистого секрета. У животных с незначительным стенозом носослезного канала, его проходимость полностью восстановлена у 74%(что подтверждалось флюоресциновым тестом, а так же отсутствием слезотечения). У животных со значительным стенозом носослезного канала, слезотечение объективно снижено, явления мокнущего дерматита подглазничной области, и мацерации краевой зоны век купированы у 67% животных. Прозрачность роговицы у животных с локальным поверхностным и сосудистым кератитом восстановлена у 65% животных. Однако нами отмечено, что без проведения регулярной профилактической обработки глаз у таких животных, лечебный эффект носит временный характер, а вышеописанная симптоматика в 80% случаев возвращается полностью через 1,5-2 месяца. Поэтому с профилактической целью мы назначали глазные капли “Бриллиантовые глаза” 1-2 раза в день регулярными курсами по 10-20 дней, как в виде основного средства, так и в комбинации с другими препаратами. Контрольное обследование проводили через 10 дней после проведенного лечения, далее 1 раз в месяц. Несмотря на то, что всем животным, составлявшим группу риска в связи с анатомо-физиологическими особенностями строения глаза, была назначена профилактическая обработка глаз, некоторые владельцы по тем или иным причинам не выполняли наши рекомендации. В ходе дальнейших наблюдений отмечено, что у 82% животных, которым проводилась профилактическая обработка, и регулярное обследование у ветеринарного специалиста воспалительный процесс удалось купировать на начальной стадии и предотвратить его дальнейшее развитие. У 18% животных, несмотря на проводимую профилактическую терапию, наблюдали постепенное прогрессирование воспалительных признаков, что потребовало дополнительного назначения антибактериальных препаратов – ципровет, тобрекс, колбиоцин и кортикостероидов – гидрокортизон, дексаметазон, дезонид. Более чем у 50% животных не получавших профилактическую терапию и своевременно не проходившим офтальмологическое обследование, в различные сроки от 1 месяца до года регистрировали ухудшения состояния глаз. В зависимости от породной предрасположенности у этих животных развивались – хронические гнойные конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, пигментозные кератиты, язвы и эрозии роговицы, корнеальные секвестры (у кошек), а так же заворот век. Заключение: Проведение комплексной терапии включающей антисептические, метаболические и десенсибилизирующие препараты, у животных с породной предрасположенностью к заболеваниям глаз позволяет купировать процесс в начальной стадии. В дальнейшем таким животным требуется регулярная профилактическая терапия и наблюдение у ветеринарного специалиста, что снижает риск развития хронических заболеваний у 70% животных.
Ответов - 0
полная версия страницы