Форум » ВЕТЕРИНАРНЫЙ РАЗДЕЛ » Анализы (показатели, нормы) » Ответить
Анализы (показатели, нормы)
Оболенталь: Различные виды анализов. Показатели, нормы, отклонения.
Ответов - 8
Оболенталь: Нормы показателей мочи собак Показатель****** Единицы ********* Норма Количество ( мл/кг/день ) 24-41 Цвет желтый Прозрачность прозрачная Плотность ( г/мл ) 1.015-1.050 Белок ( мг/л ) 0-300 Глюкоза 0 Кетоновые тела 0 Креатинин ( г/л ) 1-3 Амилаза ( ед. Сомоги ) 50-150 Билирубин следы Уробилиноген следы pH ( единиц ) 5.0-7.0 Гемоглобин 0 Эритроциты 0-единицы Лейкоциты 0-единицы Цилиндры 0-единицы Возможные причины отклонений от нормальных показателей мочи Цвет. В норме моча окрашена в желтый цвет. Уменьшение или исчезновение желтой окраски свидетельствует о снижении концентрации мочи в результате повышенного выделения воды (полиурия). Интенсивная желтая окраска свидетельствует о повышении концентрации мочи, например из-за обезвоживания (олигурия). Зеленую окраску моча приобретает в результате выделения билирубина. Окраска мочи меняется после приема отдельных витаминов. Прозрачность. В норме моча прозрачная. Мутная моча бывает при выделении бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей, жира и слизи. Мутность, исчезающая при нагревании мочи в пробирке, возможно, вызвана уратами. Если муть после нагревания не исчезает, то в пробирку добавляют несколько капель уксусной кислоты. Исчезновение мути свидетельствует о присутствии фосфатов. Если муть исчезла после добавления нескольких капель соляной кислоты, это может означать присутствие оксалата кальция. Муть, вызванная капельками жира, исчезает после взбалтывания мочи со смесью спирта и эфира. Плотность. Повышение: олигурия, глюкозурия, протеинурия. Понижение: полиурия. Белок. Повышение: болезни почек, гемолиз, мясная диета, цистит. Глюкоза. Обнаружение: сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм, болезни почек, введение глюкокортикоидов, цистит. Кетоновые тела (ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота). Обнаружение: диабетическая кетонурия, лихорадка, голодание, низкоуглеводная диета. Креатинин. Понижение: почечная недостаточность. Амилаза. Повышение: острый панкреатит, рак поджелудочной железы, гепатит. Билирубин. Обнаружение в значительном количестве: гемолиз (аутоиммунная гемолитическая анемия, пироплазмоз, лептоспироз), болезни печени, нарушение оттока желчи в кишечник, лихорадка, голодание. Уробилиноген. Обнаружение в значительном количестве: гемолиз, болезни печени, повышение активности кишечной микрофлоры. Отсутствие: нарушение оттока желчи в кишечник. pH. В норме моча собак имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Щелочность мочи может свидетельствовать о растительной диете, даче щелочных препаратов, хронической инфекции мочевыводящих путей, метаболическом и респираторном алкалозе. Кислотность мочи повышается при мясной диете, усиленном распаде белков, даче кислотных препаратов, метаболическом и респираторном ацидозе. Гемоглобин. Обнаружение (гемоглобинурия): аутоиммунная гемолитическая анемия, сепсис, пироплазмоз, лептоспироз, отравление гемолитическими ядами (фенотиазин, метиленовый синий, препараты меди и свинца), инфузия несовместимой крови. Гемоглобинурию отличают от гематурии путем микроскопии осадка мочи. При гематурии в осадке мочи обнаруживается большое количество эритроцитов. Ложная гемоглобинурия может иметь место при гемолизе эритроцитов в слабоконцентрированной и старой моче. Эритроциты. Обнаружение в значительном количестве (гематурия): пиелонефрит, гломерулонефрит, геморрагический диатез, тромбоцитопения, отравление антикоагулянтами, инфаркт почки, воспалительные заболевания, травмы и опухоли мочеполовых органов, мочекаменная болезнь, диоктофимоз. Лейкоциты. Обнаружение в значительном количестве: воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Цилиндры. Обнаружение в значительном количестве: поражение паренхимы почек, протеинурия (гиалиновые цилиндры), гематурия (эритроцитарные цилиндры), гемоглобинурия (пигментные цилиндры), пиелонефрит (лейкоцитарные цилиндры).
Оболенталь:
Джосер: Мария а можно, если конечно возможно, нормы показателей для общего анализа крови и кровь на биохимию?
Оболенталь: Джосер, а третья в разделе тема о чем? http://faraoh.forum24.ru/?1-12-0-00000057-000-0-0-1349800646
Джосер: Оболенталь Слепая стала, что поделаешь?! Ничего не вижу...
Оболенталь: РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА КАЛА (ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КАЛА) Количество ежедневных испражнений колеблется в значительных пределах и зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, количества и состава пищи а также финансового благополучия пациента. При растительном питании количество кала гораздо больше, чем при употреблении пищи животного происхождения. Увеличение суточного количества кала (полифекалия) до 1,5—2 кг/сут. может быть обусловлено: · секреторной недостаточностью — нарушением выделения пищеварительных ферментов: желудком, двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, тонкой и тощей кишкой; · синдромом недостаточного всасывания (malabsorbtion syndrome); · кишечными инфекциями, отравлениями. По консистенции различают плотный, или оформленный, густо- или жидко-кашицеобразный и водянистый кал. Форма в норме цилиндрическая (колбасовидная), при стенозах толстой кишки — «форма карандаша». При спастическом колите, запорах — «овечий кал». Жидкий водянистый стул бывает при ускоренной перистальтике (при условии достаточного количества воды в организме). Нормальный коричневый цвет кала обусловлен производными билирубина — стеркобилином и мезобили-фусцином. На цвет также влияют характер и состав пищи, принимаемые лекарства, поступление или отсутствие желчи, наличие крови (при кровотечении). Перечислим некоторые причины изменения цвета. Красный. Употребление в пищу свеклы, винограда (красный сорт), кровотечение из толстой кишки, геморроидальных узлов. Черный. При кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки. Почернение происходит за счет окисления железа из эритроцитов. Черный цвет кала характерен также при приеме железа, препаратов висмута, активированного угля, черники, черной смородины, кофе. Зеленый. При повышенном содержании желчи в условиях чисто овощной диеты. Оранжево-желтый. Молочная диета. Бело-серый. При прекращении поступления желчи в кишечник. Запах обусловлен наличием в экскрементах скатола, индола, фенола, орто- и паракрезолов. Эти органические соединения ароматического ряда образуются при распаде белков. Имеют очень стойкий своеобразный, специфически неповторимый ароматический букет, который усиливается при гниении белков. ИССЛЕДОВАНИЕ ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КАЛА При химическом исследовании кала обращают внимание на следующие моменты. Кровь В норме кал дает отрицательные реакции на «скрытую» кровь. Речь идет о тех состояниях, когда кровотечение очень незначительно. Собственные эритроциты успешно перевариваются в кишках до пигментов крови, которые обладают пероксидазными свойствами. Незначительное кровотечение может иметь место, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, когда ситуация под контролем и язву можно «зарубцевать» таблетками. В противном случае возникает массивное кровотечение, в ряде случаев — внезапно. Может «подтекать» злокачественная опухоль; обычно это происходит в стадии, когда больного раком может спасти операция. Вот почему обнаружение в кале крови диагностически очень важно. При этом не стоит забывать, что кровотечение из носа и десен тоже дает положительную реакцию на «скрытую» кровь. Кал на скрытую кровь сдается после трехдневной диеты, при которой из рациона исключаются мясо, рыба, яйца, зеленые овощи. Стеркобилин. Билирубин В норме на 100 г кала выделяется 75—350 мг стерко-билиногена. Нормальные каловые массы содержат бесцветный стеркобилиноген и стеркобилин, придающий испражнениям обычную коричневатую окраску. Оба этих вещества относятся к группе уробилиноидов — производных билирубина. Образуются уробилиноиды в результате восстановления билирубина при действии клеточных де-гидрогеназ и ферментов бактерий кишечника. Неизмененный билирубин может появится в кале при: · ускоренной перистальтике, в результате чего билирубин не успевает восстановиться; · подавлении жизнедеятельности бактерий кишечника антибиотиками. Полное прекращение поступления билирубина в кишечник возникает при: · гепатитах; · механическом препятствии оттоку желчи в результате закупорки или сдавления общего желчного протока, что может произойти при: — желчнокаменной болезни, — раке Фатерового соска, — раке головки поджелудочной железы. Аммиак Количество аммиака в кале отражает интенсивность гниения в толстом кишечнике. Практически белок, поступающий с пищей, расщепляется и всасывается в тонком кишечнике. Гнилостному распаду чаще подвергается белок, выделяемый стенкой толстого кишечника. Следовательно, увеличение аммиака в кале говорит о гиперсекреции и воспалительной экссудации в толстой кишке. Так как распад белка до аммиака требует длительного времени, то при учащенной дефекации его количество может быть нормальным. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА Детрит Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала. Он представляет собой массу мелких частичек различной величины и формы, состоящую из продуктов распада клеток, остатков пищевых веществ и бактерий. Эти частички не поддаются распознаванию. Чем полнее происходит переваривание пищи, тем больше в кале детрита и тем меньше в нем дифференцируемых элементов. Мышечные и соединительные волокна Это единственные остатки белковой пищи, распознаваемые при микроскопии. Обрывки мышечных волокон имеют различный вид. Если мышечных волокон становится слишком много и особенно если они сохраняют поперечную исчерченность (креаторею), это говорит о нарушениях в поджелудочной железе. В частности, это признак недостаточной выработки поджелудочной железой трипсина — фермента, который переваривает мышечные волокна. Растительная клетчатка и крахмал И клетчатка, и крахмал — остатки углеводной пищи. Различают перевариваемую и неперевариваемую растительную клетчатку. Перевариваемая клетчатка состоит из клеток, имеющих тонкую, легко разрушающуюся оболочку. Через эту оболочку даже при сохранении ее целостности могут проникать пищеварительные ферменты. Клетки неперевариваемой клетчатки отличаются толстыми двухконтурными оболочками, а кусочки растительной ткани — толстыми межклеточными перегородками. Пищеварительные органы человека не вырабатывают ферментов, способных расщепить оболочки таких растительных клеток. Только ферменты бактерий толстого кишечника способны расщепить клетчатку. Если принимается пища, содержащая в большом количестве растительную клетчатку, то вся она перевариться не успевает. Растительные клетки соединены между собой слоем пектина, для растворения которого необходимы сначала кислая реакция желудочного сока, а затем слабощелочная — двенадцатиперстной кишки. При отсутствии соляной кислоты в желудочном соке клетки перевариваемой клетчатки (картофеля, моркови, капусты, свеклы) не разъединяются, питательные вещества не выходят. Иными словами, человек может есть фрукты и овощи килограммами, но практически не получать витаминов. При нормальном пищеварении крахмал в кале отсутствует. Серия ферментов, воздействующая на него по ходу пищеварительного тракта, начиная с птиалина слюны и кончая ферментами бактерий в толстой кишке, приводит к полному его расщеплению. Нейтральный жир. Жирные кислоты. Мыла При нормальном пищеварении кал совсем или почти не содержит нейтрального жира. Остатки жировой пищи выделяются преимущественно в виде мыл. Нарушение усвоения жиров (стеаторея) связано в большинстве случаев с недостаточной активностью липазы при поражении поджелудочной железы. При полном выключении секреции поджелудочной железы в кале обнаруживается почти исключительно нейтральный жир. Активность кишечной липазы и бактерий мало влияет на расщепление и всасывание жиров. Недостаточное поступление в двенадцатиперстную кишку желчи или ее полное отсутствие также резко сказывается на усвоении жиров. Под действием желчных кислот активизируется липаза, также желчь, которая эмульгирует жиры, разбивает крупные капли до эмульсии, более доступной действию ферментов. Всасывание жиров из кишечника происходит по лимфатическим путям при активной сократительной деятельности ворсинок, поэтому жировой стул может наблюдаться также при нарушении лимфооттока. Это явление наблюдается, в частности, в случае паралича tunicae muscularis mucosae, а также при туберкулезе и опухолях мезентериальных лимфатических узлов, находящихся на пути оттока лимфы. Таким образом, всасывание жиров нарушается при недостатке пищеварительных ферментов и при ускоренной перистальтике. Лейкоциты. Макрофаги Лейкоциты и макрофаги обнаруживаются в кале при воспалении в толстой кишке, причиной которого могут быть: · дизентерия; · туберкулез; · рак; · язвенный колит; · другие заболевания. Значительное выделение лейкоцитов (гноя) без слизи говорит о прорыве в кишечник парапроктального абсцесса. Оксалаты кальция Оксалаты кальция, называемые также «щавелевокислой известью», видны под микроскопом в виде октаэдров («открытых почтовых конвертов»). Оксалаты кальция встречаются в кале при употреблении в пищу большого количества овощей. В норме соляная кислота желудка превращает оксалаты кальция в хлорид кальция, поэтому их присутствие в кале может быть признаком понижения кислотности желудочного сока. Кристаллы Шарко-Лейдена Такого рода образования встречаются в тех случаях, когда в кале имеется много эозинофилов, в частности при амебной дизентерии, некоторых гельминтозах и кишечной локализации синдрома Леффлера. Обнаружение простейших Исследование и дифференцирование простейших — один из наиболее сложных разделов копрологии (науки об анализе кала). Из паразитов наиболее часто в кишечнике человека встречаются: 1) дизентерийная амеба, которая вызывает изъязвление стенки кишечника; 2) лямблии; паразитируют в тонком кишечнике, пре имущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в желчном пузыре; 3) кишечные трихомонады; они во многом похожи на влагалищные; 4) балантидий — единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от легких колитов до тяжелых язвенных поражений; носителями этих бактерий иногда бывают и здоровые люди. Обнаружение гельминтов В постсоветских странах медикам известны несколько десятков видов червей, паразитирующих в кишечнике человека. Действие гельминтов на организм человека многообразно и различно. Например, аскариды, трихинеллы могут вызывать токсические и токсико-аллергические явления, оказывать механическое травмирующее воздействие на стенки кишечника. Другие паразиты, анкилостомы, могут становиться причиной кровотечений, приводящих к малокровию. Аскариды могут закрывать просветы различных органов (кишок, выводных протоков печени, поджелудочной железы), мешая их нормальному функционированию. Эхинококк, цистицерк, развиваясь в тканях органов, сдавливают и разрушают их. Все гельминты используют питательные вещества из кишечника пораженного человека. Это может привести (особенно при поражении цепнями) к истощению и авитаминозу, а при инфицировании широким лентецом — к анемии. Паразитирующие у человека черви принадлежат к одному из двух подтипов: · круглые черви (нематоды); · плоские черви (плятоды). Последние, в свою очередь, делятся на: · ленточных червей (цестод); · сосальщиков (трематод). Круглые черви (нематоды) — это: · аскарида, · острица, · власоглав, · томинкс, · кривоголовка двенадцатиперстная, · некатор, · трихостронгилиды. Ленточные черви (цестоды): · цепень невооруженный; · цепень вооруженный; · цепень карликовый; · цепень крысиный; · цепень тыквовидный; · лентец широкий; · лентец малый. Сосальщики (трематоды): · двуустка кошачья; · двуустка китайская; · двуустка печеночная; · двуустка ланцетовидная; · двуустка легочная. АНАЛИЗ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ Уже из самого названия ясно, что такой анализ нужен для выявления яиц гельминтов, т. е. всяческих глистов и паразитов. Сдача пробы на анализ производится утром: берется соскоб с перианальных складок, при этом подмываться не нужно. Ватным тампоном, смоченным в физрастворе или воде, делается смыв или соскоб с перианальной области. Результаты анализа вам скажут через три дня.
Оболенталь: СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ ЖИВОТНЫХ Исследуемый материал: Кровь в биохимическую пробирку берется на следующие гормоны: - гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4); - кортизол, - половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон); Взятие:Натощак Важно: При повторных исследованиях брать кровь при тех же условиях, что и до этого. Хранение, доставка:Сыворотку рекомендуется отделить от крови в течение первых 6-8 часов и хранить в холодильнике. Плазмунемедленно отделяют от крови и заморозить! Повторное замораживание исключено. Доставить в день взятия материала. Факторы, влияющие на результаты: - для исследования половых гормонов, следует исключить прием эстрогенов перед сдачей крови за 3 дня, - для исследования Т4 (тироксин), исключить препараты с йодом за месяц, препараты щитовидной железы за 2-3 дня, - перед проведением анализа нужно исключить физические нагрузки и стресс, - понижают уровень гормонов: анаболические стероиды, прогестерон, глюкокортикоиды, дексаметазон, ампициллин и др., - повышают уровень гормонов: кетоконазол, фуросемид, ацетилсалициловая кислота. Метод измерения:иммуноферментный анализ ТТГ, Т3, Т4- После лечения препаратами щитовидной железы анализы можно сдавать через 6 недель Кортизол - Исключить применение преднизлона, других кортикостероидов (кроме дексаметазона) минимум за 24 часа Эстрадиол, прогестерон, тестостерон - исключить за 2 недели диуретики и эстрогены. ДИАГНОСТИКА патологии ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Показания для проведения эндокринной диагностики: Выраженная внесезонная линька Выпадение или поредение шерсти (алопеции) Часто повторяющиеся экземы Зуд в отдельных местах или по всему телу (после исключения иных патологий сопровождающихся зудом: кожные паразиты, почечная или печеночная патология) Изменение цвета кожи на отдельных частях тела или генерализованно Сухая или жирная себорея Стойкие поражения кожи в виде корочек, папул или пустул, кальциноз кожи Поражения кожи на лапах с образованием свищей, мозолей, «разлизов» Кахексия или избыточный вес при адекватном кормлении Бесплодие сук и кобелей Недержание мочи у сук и кобелей Некоторые опухоли молочных желез Патология щитовидной железы * Тиреотропный гормон (ТТГ) Гликопротеид состоящий из двух субъединиц, чувствителен к колебаниям Т3 иТ4 в сыворотке крови. Определение уровня ТТГ является основным методом диагностики тиреоидного профиля, гипо- и гирептиреоза, а так же контроль при применении заместительной терапии. * Тироксин общая и свободная форма. (Т4 и Т4св.) Тиреоидный гормон, синтез его протекает в Щитовидной железе. Является органическим депо йода в организме. Большая часть находиться в связанном с белками состоянии. Не связанная, активная фракция составляет очень малую часть, которая отвечает за стимуляцию обмена веществ в организме. * Трийодтиронин (Т3) Тиреоидный гормон, является метаболически активной формой. Вырабатывается из Т4 путем дейодирования в переферических тканях (мышцах, печени, почках), поэтому его концентрация в крови зависит от состояния работы этих органов. Важно:Ни один биохимический тест функции щитовидной железы не может быть абсолютно достоверным при наличии заболевания какого-либо другого органа. Ненормальные результаты могут быть получены у пациентов с инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, инфарктом миокарда, нефротическом синдроме, гипопротеинемии, хронических заболеваниях печени и др. Обычно в острой фазе заболевания концентрации Т3, реже Т4 понижены при нормальном или сильно сниженном ТТГ. ►Интересно, что собаки и кошки степень подавления общего сывороточного количества Т4 совпадает больше со степенью тяжести болезни, чем с ее видом. У кошек степень подавления положительно коррелирует со смертностью и может использоваться как предвещающий индикатор. Гипотиреоз Гипотиреоз (ГТ) широко распространенная эндокринопатия у собак. Большинство таких патологий у собак связаны с первичным ГТ как результатом лимфоцитарного тиреоидита (аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью) и идиопатической атрофии щитовидной железы или, что очень редко, ее неопластической деструкции. Вторичный ГТ – результат неадекватной секреции ТТГ аденогипофизом вследствие опухолей гипофиза. Третичный ГТ – результат дефицита гипоталамического тиреотропин-релизинг гормона, однако у собак не описан. ►►Гипотиреоз редко встречается у собак карликовых пород и у овчарок, зато ему подвержены доберманы, боксеры и гольден-ретриверы. В основном он возникает в среднем и старшем возрасте. Клинические проявления гипотиреоза весьма неспецифичны, поэтому он может быть выявлен случайно. Часто они могут ограничиваться сонливостью, апатией, сухостью кожи и волос. Список острых и хронических болезней, которые могут изменить концентрации гормона щитовидной железы сыворотки у собак, обширен и включает состояния типа кожных и не кожных инфекционных болезней, болезней печени и почек, сердечной недостаточности, а также гиперадренокортицизм, сахарный диабет, и другие критические болезни. Дополнительные лабораторные исследования при подозрении на гипотиреоз: 1.ЭКГ (брадикардия, глухость тонов, перикардиальный выпот, отеки) 2.ОАК (у 42 % собак с гипотиреозом нормохромная нормоцитарная анемия) 3.Биохимия крови (у 71 % собак и лошадей при гипотиреозе ↑ холестерин и триглицериды, у 10 % ↑↑ КФК как результат миопатии) 4.Гормоны – общий и свободный Т4, ТТГ. Определение общего и свободного Т3 здесь малоинформативно. Хотя Т3 метаболически в 3-4 раза активнее Т4 и клиническое проявление болезни вызывается именно отклонениями в концентрации Т3. Но Т4 секретируется непосредственно щитовидной железой, тогда как большая часть (80 %) Т3 производится из Т4 в периферических тканях и органах – в печени, почках, мышцах—и таким образом зависит от функционального состояния этих органов. Концентрация Т3 меняется в течение дня. Более 15 % гипотиреоидных собак с низким Т4 имеют Т3 в норме. Наличие у животного параллельных заболеваний может влиять на концентрации общего сывороточного Т4 и Т3, приводя к подозрению на гипотиреоз у эутиреоидных собак (см. выше). Кроме этого важно помнить, что экзо- и эндогенные глюкокортикоиды, сульфаниламиды, фенилбутазон подавляют синтез ТТГ и снижают концентрации общего Т3, Т4. Стресс, вызванный нетиреоидными болезнями может увеличить эндогенную секрецию глюкокортикоидов и изменить концентрацию гормонов щитовидной железы. Секреция аденогипофизом ТТГ происходит импульсно с частотой 9-12 импульсов в сутки. Максимальная амплитуда импульса приходится на период между 3 и 6 часами утра. ►Возраст и размер тела влияют на концентрацию общего T4 у собак . Щенки до отъема имеют общий T4 выше, чем у взрослых собак, и старые собаки имеют немного более низкое значение общегоT4, чем более молодые взрослые особи. Кроме того, взрослые собаки крупных и средних пород имеют более низкий общий T4 по сравнению с собаками мелких пород. Однако, возраст и размера тела не влияют на концентрации свободного T4 и ТТГ. Собаки таких пород как борзые, салуки, афганцы, гончие собаки имеют концентраций общего T4 и свободного T4 ниже референтных значений нормы, хотя эти данные не опубликованы. ►Гипотиреоз редок у кошек. Описаны только несколько случаев естественно-возникшего первичного гипотиреоза. Однако, ятрогенный гипотиреоз после лечения гипертиреоза, двусторонней резекции щитовидной железы или обработки радиоактивным иодом - обычная причина уменьшенных уровней T4. Напомним, что сопутствующая глюкокортикоидная терапия может являться причиной уменьшения концентрации гормонов щитовидной железы. Фактически, уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы у кошек коррелирует с прогнозом. Чем ниже концентрация T4, тем хуже прогноз независимо от основной причины болезни. ►Случаи гипотиреоза у лошадей также достаточно редки, однако были описаны у лошадей различных пород. Было выявлено, что порода и пол не влияют на концентрацию Т4, порода также не влияет на Т3, однако он гораздо выше у жеребцов, чем у кобыл и меринов. У лошадей старше 1 года возраст не влияет на уровень Т4, но вскоре после рождения он очень высок. Затем он начинает снижаться, но даже у 1.5-2 мес.жеребят общий Т3 и Т4 выше в 2 раза значений нормы для взрослых. Общий Т4 наиболее низок рано утром и наиболее высок поздно днем. Тренинг и содержание неадаптированных животных при очень низкой температуре приводят к снижению Т4. Одним из симптомов (или даже единственным) может быть алопеция на морде, груди и крупе. Матрица волоса требует стимуляции гормонами щитовидной железы для инициирования анагена, последующего роста и кератинизации. Недостаток этих гормонов приводит к прекращению роста волоса в телогене. Тонкая сухая кожа обусловлена уменьшением митоза в базальном слое эпидермиса с уменьшением продукции сальных желез. Продукция сальных желез находится под гормональным контролем андрогенов и гормонов щитовидной железы, тогда как эстрогены и кортикостероиды уменьшают секрецию сальных желез. Тиреотоксикоз Гипертиреоз более характерен для кошек и редко встречается у собак. Помните, что клиническая картина важна при постановке диагноза гипертиреоз. До сих пор гипертиреоз не был диагностирован у кошек моложе, чем 6-7 лет. Большинство котов с увеличенной щитовидной железой имеют высокие концентрации гормонов щитовидной железы. Для подтверждения диагноза у животных с клиническими признаками тиреотоксикоза достаточно определить уровни общего и свободного Т4. В медицинской практике для выявления причины заболевания измеряют также ТТГ. К сожалению, обычное определение ТТГ у собак и кошек не имеет достаточной чувствительности, чтобы дифференцировать нормальные концентрации от низких. По этой причине нижний предел диапазона нормы продлевают на ноль, и данное испытание не может использоваться, чтобы идентифицировать гипертиреоз. Однако уровень Т4 может повыситься и без тиреотоксикоза. В этом случае измерение Т3 поможет дифференцировать псевдодисфункцию щитовидной железы. При заболеваниях нетиреоидной природы общий Т3 снижен. Нормальный Т3 позволяет заподозрить, а повышенный Т3 подтверждает тиреотоксикоз [5] Патология надпочечников Важно:при диагностике патологий надпочечников рекомендуется применять динамические пробы. * Адренокортикотропный гормон(АКТГ) Полипептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, является стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников. Физиологическое воздействие АКТГ проявляется в гипертрофии и гиперплазии пучковой зоны, усилении синтеза глюкокортикоидов и активировании гликогенеза, влияет на скорость кровотока в надпочечниках, синтез и накопление холестерина, и скорость обмена стероидов. Резкое повышениенаблюдается при болезни Кушинга, болезни Адиссона, эктопической секреция АКТГ. * Кортизол Глюкокортикоид, является основным гормоном коры надпочечника. В крови циркулирует в основном в связанном виде. Доказано, что у собак отсутствует циркадность ритма секреции кортизола. Значительное повышениевозможно при синдроме и болезни Кушинга, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, острой боли, беременности, сердечной недостаточности, а так же при гиперэстрогенемии и тиреоидных нарушениях. Первичный гипоадренокортицизм (синдром Аддисона) Признаки не специфичны. Течение может быть хроническим, но выявляются в основном острые состояния. В анамнезе: - депрессия и слабость(в 80-100 % случаев) - анорексия (100 %) - потеря веса (90 %) - рвота (40 %) - диаррея у собак (40%), может быть мелена, кровотечения в ЖКТ При осмотре выявляются дополнительно: - дегидратация (50-100 %) - гипотермия (40-80 %) - брадикардия (следствие гиперкалиемии) - азотемия (гемоконцентрация) - гипо Na-мия, гипо Cl-мия - гипер Ca, P, K-мии - В 30 % случаев у собак повышены АСТ, АЛТ, ЩФ. - Соотношение Na:K – 18-24:1 (100 %) У кошек в отличие от собак не был отмечен такой признак, как диарея. Гиперадренокортицизм Под названием «синдром Кушинга» объединяют состояния, сопровождающиеся избытком глюкокортикоидов. Эндогенный синдром Кушинга вызван избыточной секрецией кортизола корой надпочечников. Различают: 1.Гипофизарный синдром Кушинга, обусловленный избыточной секрецией АКТГ в аденогипофизе. 2.Надпочечниковый синдром Кушинга, обусловленный избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпочечников. Уровень АКТГ понижен. 3.Эктопический синдром Кушинга, обусловленный эктопической секрецией АКТГ негипофизарными злокачественными новообразованиями и характеризуется сильным повышением уровня АКТГ. 4.Экзогенный синдром Кушинга (лекарственный) обусловлен длительным лечением глюкокортикоидами или др.стероидами. Он может развиться и после короткого курса лечения у пациентов с нарушением периферического метаболизма стероидов (напр. При гипотиреозе и заболеваниях печени). Отличительная черта – снижение уровня кортизола в сыворотке и моче из-за угнетения гипофизарно-надпочечниковой системы. К сожалению, определение АКТГ требует соблюдение жестких правил сохранения: - ЭДТА-плазма должна быть отделена от крови сразу после взятия; - образцы ЭДТА-плазмы должны быть сразу заморожены до проведения измерения. Глюкокортикоиды – антагонисты инсулина и это ведет к диабету (полиурия-полидипсия, потеря мышечной массы, т.к глюкокортикоиды влияют на катаболизм белков и аминокислот везде, кроме печени). Кортикостероиды вызывают иммунодепрессию (развивается пиодерма). Могут быть кожные ксантомы из-за отложения липидов в гистиоцитах кожи. * Альдостерон Минералкортикоид превосходит по активности другие кортикостероиды. Биологической активностью обладает только свободная форма гормона. Он принимает участие в поддержании баланса жидкости и электролитов в организме, уровень его регулируется ренин-ангиотензивной системой, уровнем натрия и калия в крови, а также АКТГ. Повышениенаблюдается при гиперплазии надпочечников, сердечной недостаточности, патологии печени, асците. Снижениепри болезни Аддисона, сахарном диабете. Гормональные нарушения репродуктивной сферы Бесплодие (диагностика ановуляторного цикла) Симметричные алопеции или алопеции на крестце Недержание мочи у сук Гиперплазия или выпадение влагалища Хронический, застойный холецистит у сук Вагинит после стерилизации Нарушение полового цикла (сокращенный анэструс) Некоторые опухоли молочных желез * Эстрадиол Половой стероидный гормон, образующийся из тестостерона или андростендиона. У самцов образуется в клетках Сертоли и коре надпочечников. У самок основной синтез происходит в яичниках в меньшей степени надпочечниками. Референтные интервалы: · Собаки, суки, фолликулиновая фаза - 40-90 пг/мл · Собаки, суки, лютеиновая фаза 25-60 пг/мл · Собаки, суки, анэструс, метэструс - менее 70 пг/мл · Собаки, кобели - менее 25,0 пг/мл Снижениерегистрируется при гипогонадизме, яичниковой недостаточности, посткастрационном синдроме. Повышениеизолированно этого показателя возможно при единичных кистах яичников, гормоносекретирующих опухолях яичников, эктопированных опухолях, гиперплазии надпочечников, ожирении. * Прогестерон Гестаген, синтезируемый желтым телом, корой надпочечников и яичниками. Предшественник кортикостероидов и андрогенов, антагонист эстрогенов, уменьшает пролиферацию и вызывает секрецию желез эндометрия. Усиливает пролиферацию молочных желез. Референтные интервалы: · Собаки, суки, проэструс - 0,3 – 2,0 нг/мл · Собаки, суки, эструс, диэструс - 3,0 - 50,0 нг/мл (иногда до 80 нг/мл) · Собаки, суки, анэструс - менее 0,2 нг/мл Уровень прогестерона у собак и кошек не используется для диагностики беременности! Стойкое повышениенаблюдается при гиперплазии надпочечников, опухоли яичников и приеме некоторых препаратов. Снижениедиагностически важно при необходимости сохранения беременности. * Тестостерон Стероидный гормон, образующийся у самцов в интерстициальной ткани семенников (клетки Лейдига). У самцов малая часть синтезируется в надпочечниках, в то время как у самок, наоборот - в надпочечниках больше, в яичниках и периферических тканях меньше, что надо учитывать при интерпретации результата Повышенноезначение Тестостерона требует дополнительных исследований состояния надпочечников и яичников. Гиперандрогенияможет быть овариального или надпочечникового происхождения и иметь функциональный или опухолевый генез. К функциональной овариальной гиперандрогенииотносится синдром поликистозных яичников и его особая форма - стромальный текоматоз яичников и сопровождается не существенным повышением уровня тестостерона. Значительное повышение указывает на надпочечниковое происхождение.
Оболенталь: Материал 604 Т4 общий (Тироксин, общая фракция) 600 1 исслед. 7-8 дней S + Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) Тиреоидный гормон, синтезируется в Щитовидной железе. Является органическим депо йода в организме. Большая часть находится в связанном с белками состоянии. Не связанная, активная фракция (Т4, свободный) составляет очень малую часть, которая отвечает за стимуляцию обмена веществ в организме. Исследование на Т4 общий определяет обе фракции Т4 (свободную и связанную). ВЗЯТИЕ Требования к пробе: - анализ сдается натощак - венозная кровь собирается в пробирку для биохимии, минимальный объем 2 мл - сыворотка крови, минимальный объем 0,3 мл - нельзя использовать для взятия крови пробирки с гепарином, ЭДТА или цитратом!!! Подготовка образцов для транспортировки, если кровь не может быть доставлена в течение 6-8 часов: - взять венозную кровь в пробирку для биохимии без антикоагулянтов или с активаторами свертывания - дождаться завершение процесса свертывания крови и образования сгустка при комнатной температуре - центрифугировать пробу, отобрать сыворотку и сохраняя ее при +2-+8⁰С доставить в лабораторию в день взятия анализа! Для длительного хранения допускается однократная заморозка образца при температуре -20 ⁰ С. Факторы, влияющие на результаты: - для исследования Т4 (тироксин), исключить препараты с йодом за месяц, препараты щитовидной железы за 2-3 дня, - уровень Т4 могут снижать: глюкокортикоиды, сульфонамиды, фенобарбитал, НСПВС; - хранение образцов до исследования при повышенной температуре приводит с ложно-завышенным результатам по Т4; - гемолиз влияет на результат исследования! Важно: При повторных исследованиях брать кровь при тех же условиях, что и до этого. ЗНАЧЕНИЕ Важно: Ни один биохимический тест функции щитовидной железы не может быть абсолютно достоверным при наличии заболевания какого-либо другого органа. Ненормальные результаты могут быть получены у пациентов с инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, инфарктом миокарда, нефротическом синдроме, гипопротеинемии, хронических заболеваниях печени и др. Обычно в острой фазе заболевания концентрации Т3, реже Т4 понижены при нормальном или сильно сниженном ТТГ. ►Интересно, что у человека, собаки и кошки степень подавления общего сывороточного количества Т4 совпадает больше со степенью тяжести болезни, чем с ее видом. У человека и кошек степень подавления положительно коррелирует со смертностью и может использоваться как предвещающий индикатор. ГИПОТИРЕОЗ Гипотиреоз (ГТ) широко распространенная эндокринопатия у собак. Большинство таких патологий у собак связаны с первичным ГТ как результатом лимфоцитарного тиреоидита (аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью) и идиопатической атрофии щитовидной железы или, что очень редко, ее неопластической деструкции. Вторичный ГТ – результат неадекватной секреции ТТГ аденогипофизом вследствие опухолей гипофиза. Третичный ГТ – результат дефицита гипоталамического тиреотропин-релизинг гормона, однако у собак не описан. ►Гипотиреоз редко встречается у собак карликовых пород и у овчарок, зато ему подвержены доберманы, боксеры и гольден-ретриверы. В основном он возникает в среднем и старшем возрасте. Клинические проявления гипотиреоза весьма неспецифичны, поэтому он может быть выявлен случайно. Часто они могут ограничиваться сонливостью, апатией, сухостью кожи и волос. Список острых и хронических болезней, которые могут изменить концентрации гормона щитовидной железы сыворотки у собак, обширен и включает состояния типа кожных и не кожных инфекционных болезней, болезней печени и почек, сердечной недостаточности, а также гиперадренокортицизм, сахарный диабет, и другие критические болезни. Дополнительные лабораторные исследования при подозрении на гипотиреоз: 1.ЭКГ (брадикардия, глухость тонов, перикардиальный выпот, отеки) 2.ОАК (у 42 % собак с гипотиреозом нормохромная нормоцитарная анемия) 3.Биохимия крови (у 71 % собак и лошадей при гипотиреозе ↑ холестерин и триглицериды, у 10 % ↑↑ КФК как результат миопатии) 4.Гормоны – общий и свободный Т4, ТТГ. Определение общего и свободного Т3 здесь малоинформативно. Хотя Т3 метаболически в 3-4 раза активнее Т4 и клиническое проявление болезни вызывается именно отклонениями в концентрации Т3. Но Т4 секретируется непосредственно щитовидной железой, тогда как большая часть (80 %) Т3 производится из Т4 в периферических тканях и органах – в печени, почках, мышцах—и таким образом зависит от функционального состояния этих органов. Концентрация Т3 меняется в течение дня. Более 15 % гипотиреоидных собак с низким Т4 имеют Т3 в норме. Наличие у животного параллельных заболеваний может влиять на концентрации общего сывороточного Т4 и Т3, приводя к подозрению на гипотиреоз у эутиреоидных собак (см. выше). Кроме этого важно помнить, что экзо- и эндогенные глюкокортикоиды, сульфаниламиды, фенилбутазон подавляют синтез ТТГ и снижают концентрации общего Т3, Т4. Стресс, вызванный нетиреоидными болезнями может увеличить эндогенную секрецию глюкокортикоидов и изменить концентрацию гормонов щитовидной железы. Секреция аденогипофизом ТТГ происходит импульсно с частотой 9-12 импульсов в сутки. Максимальная амплитуда импульса приходится на период между 3 и 6 часами утра. ►Показано, что возраст и размер тела влияют на концентрацию общего T4 у собак . Щенки до отъема имеют общий T4 выше, чем у взрослых собак, и старые собаки имеют немного более низкое значение общегоT4, чем более молодые взрослые особи. Кроме того, взрослые собаки крупных и средних пород имеют более низкий общий T4 по сравнению с собаками мелких пород. Однако, возраст и размера тела не влияют на концентрации свободного T4 и ТТГ. Собаки таких пород как борзые, салуки, афганцы, гончие собаки имеют концентраций общего T4 и свободного T4 ниже референтных значений нормы, хотя эти данные не опубликованы. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА: 1) Истинный первичный гипотиреоз – Т4 ниже нормы, ТТГ – выше нормы. Объяснение – Т4 по принципу отрицательной обратной связи сдерживает секрецию ТТГ аденогипофизом, а при первичном гипотиреозе блокирующее действие Т4 на ТТГ отсутствует. 2) Т4 – в норме, ТТГ – выше нормы. Это может говорить или о начальной стадии гипотиреоза, когда организму путем увеличения секреции ТТГ еще удается поддерживать нормальный уровень Т4 или о наличии параллельной болезни нетиреоидной природы. Также в случае, если животное подвергалось лечению с подавлением деятельности щитовидной железы, ТТГ может компенсаторно возрастать. 3) Т4 - на нижней границе нормы или ниже, ТТГ – в норме. Такие животные должны подозреваться на предмет гипотиреоза и контролироваться дальше. 4) Т4 – ниже нормы, ТТГ – в норме, ниже нормы или не определяется (т.е. ниже предела чувствительности метода). ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ Вероятно наличие вторичного гипотиреоза. Однако надо помнить, что вторичный гипотиреоз среди гипотиреодных собак встречается очень редко (ок. 5 % случаев и, как правило, сопровождается заболеваниями центральной нервной системы). Необходимо исключить заболевания нетиреоидной природы. Так, у кошек с нетиреоидной патологией и сниженным общим Т4, концентрация свободного Т4 находится в пределах нормы. 5) общий T3 низкий, общий T4- в норме. Для постановки диагноза гипотиреоз измерение Т4 более специфично. Результаты T4 более непосредственно отражают производство гормона щитовидной железы щитовидными железами чем T3, концентрация которого сильно зависит от работы периферических систем, ответственных за преобразование T4 к T3. Такой результат может наводить на мысль о существовании нетиреоидной болезни. 6) общий Т4-низкий и общий Т3 – в норме В этом случае, если T3 концентрация поддерживается на должном уровне, свидетельствует в пользу отсутствия клинических признаков гипотиреоза. Возможной причиной могут стать Т3- и Т4- антитела, которые искажают результаты анализа. ►Гипотиреоз редок у кошек. Описаны только несколько случаев естественно-возникшего первичного гипотиреоза. Однако, ятрогенный гипотиреоз после лечения гипертиреоза, двусторонней резекции щитовидной железы или обработки радиоактивным иодом - обычная причина уменьшенных уровней T4. Напомним, что сопутствующая глюкокортикоидная терапия может являться причиной уменьшения концентрации гормонов щитовидной железы. Фактически, уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы у кошек коррелирует с прогнозом. Чем ниже концентрация T4, тем хуже прогноз независимо от основной причины болезни. ►Случаи гипотиреоза у лошадей также достаточно редки, однако были описаны у лошадей различных пород. Было выявлено, что порода и пол не влияют на концентрацию Т4, порода также не влияет на Т3, однако он гораздо выше у жеребцов, чем у кобыл и меринов. У лошадей старше 1 года возраст не влияет на уровень Т4, но вскоре после рождения он очень высок. Затем он начинает снижаться, но даже у 1.5-2 мес.жеребят общий Т3 и Т4 выше в 2 раза значений нормы для взрослых. Общий Т4 наиболее низок рано утром и наиболее высок поздно днем. Тренинг и содержание неадаптированных животных при очень низкой температуре приводят к снижению Т4. Одним из симптомов (или даже единственным) может быть алопеция на морде, груди и крупе. Матрица волоса требует стимуляции гормонами щитовидной железы для инициирования анагена, последующего роста и кератинизации. Недостаток этих гормонов приводит к прекращению роста волоса в телогене. Тонкая сухая кожа обусловлена уменьшением митоза в базальном слое эпидермиса с уменьшением продукции сальных желез. Продукция сальных желез находится под гормональным контролем андрогенов и гормонов щит.железы, тогда как эстрогены и кортикостероиды уменьшают секрецию сальных желез. Мониторинг лечения гипотиреоза: При лечении препаратами тироксина исследование помогает подбирать оптимальную дозу. Если доза слишком мала, то не будет эффективного лечения. Если терапевтическая доза слишком высока и лечение продолжительно по времени, то в качестве побочных эффектов могут быть: чрезмерное потребление воды, потеря веса, нервозность. Для мониторинга концентрации эндогенного Т4 кровь забирается у животного одно- или двукратно*: - непосредственно перед очередным приемом препарата; - через 4-6 часов после приема препарата в тот же день. *Одновременное определение уровня ТТГ рекомендуется: если терапевтическая доза очень низкая уровень эндогенного ТТГ будет оставаться высоким. Во время терапии медикаментами, влияющими на активность щитовидной железы исследование концентрации гормонов щитовидной железы лишь укажет на эффект лечения. Исследование уровня эндогенных гормонов целесообразно проводить спустя 6 недель после окончания терапии. ТИРЕОТОКСИКОЗ Гипертиреоз более характерен для кошек и редко встречается у собак. КОШКИ Тиреотоксикоз не встречается у кошек моложе 6-7 лет. У кошек заболевание встречается чаще, чем у котов. Кошки, постоянно питающиеся консервами, имеют больший риск развития тиреотоксикоза. Большинство кошек с увеличенной щитовидной железой имеют высокие концентрации гормонов щитовидной железы. Для подтверждения диагноза у животных с клиническими признаками тиреотоксикоза достаточно определить уровни общего и свободного Т4. Однако уровень Т4 может повыситься и без тиреотоксикоза. В этом случае измерение Т3 поможет дифференцировать псевдодисфункцию щитовидной железы. При заболеваниях нетиреоидной природы общий Т3 снижен. Нормальный Т3 позволяет заподозрить, а повышенный Т3 подтверждает тиреотоксикоз СОБАКИ В последнее время стали регистрироваться случаи пищевого гипертиреоза у собак. Концентрация Т4 при этом сильно повышена, ТТГ в пределах нормы. У некоторых собак при этом могут проявляться характерные клинические признаки: потеря веса, агрессивность, нервозность, тахикардия, отдышка, полидипсия/полиурия. Вероятная причина тиреотоксикоза - рационы на основе сырого мяса, сырые или сушенные субпродукты. В пользу диагноза "алиментарный гипертиреоз" в этом случае будет свидетельствовать факт снижения в течение 2-х недель уровня Т4 при переводе на диету с готовыми промышленными кормами. Истинный тиреотоксикоз редко встречается у собак, обычно представлен функиональной аденомой щитовидной железы (10 % случаев неоплазии щитовидной железы). В большинстве же случаев опухоли щитовидной железы собак не функциональные и их развитие не сопровождается повышением Т4 в крови. Для их обнаружения необходимы другие методы диагностики.
полная версия страницы